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犬类癌症,肺部肿瘤

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描述
原发性肺癌可能产生于肺的任何部分,但传导气道或肺泡实质(肺的功能部分由肺泡组成)的肿瘤是最常见的。它占所有报告的狗的肿瘤的1%。继发转移到肺部的情况比原发性犬肿瘤更常见。

也被称为肺部肿瘤,它们根据其位置的不同被分为支气管源性、支气管腺性或支气管肺泡性。在人类中,大气道的肿瘤很常见,而在狗中,支气管肺泡区的肿瘤更占优势。源自大气道的肿瘤是上皮性的,而产生于实质的肿瘤是周围性的。

大气道的肿瘤一般生长在山顶附近(血管、神经或管道进入身体器官的凹陷或裂缝),并且在性质上更具有增殖性。它们通常表现为单发的大肿块,有较小的转移灶。虽然罕见,但原发性肿瘤大多集中在右肺叶,另外容易发生在尾部肺部(靠近肺的尾部)。但是,另一方面,支气管肺泡肿瘤有多灶性,在一个或多个肺叶中发现。它们通常从肺的外围(肺的外部)发展而来。

原发肿瘤大多是癌,以腺癌为主。根据其位置的不同,腺癌被分为支气管癌、支气管肺泡癌或肺泡癌。另一方面,支气管肺泡肿瘤可以表现为多中心性(有一个或多个中心)。然而,在一只狗身上曾报道过一种罕见的弥漫性支气管肺泡癌。癌瘤可以是分化的或未分化的。肺癌通过淋巴途径、气道、血源性(通过血液)或经胸膜(通过胸膜)转移到肺部的其他部位和肺门淋巴结(在每个肺和支气管交界处发现的肺门淋巴结)。在狗和人类中,肺癌往往会转移到中枢神经系统(CNS)。良性肿瘤、肺部鳞状细胞癌和原发性肉瘤在狗身上很少发现。但鳞状细胞癌具有高度侵略性,因为它们通常在90%的情况下会发生转移。同样,未分化的腺癌也在50%以上的病例中扩散。

根据报告,发现患有原发性肺肿瘤的狗的平均年龄为10.8岁。然而,无细胞癌(无上皮结构分化)往往发生在年轻的狗身上。在患有肺部肿瘤的狗中没有性别偏好的报道。原发性肺上皮肿瘤风险增加的品种可能包括拳师犬、杜宾犬、澳大利亚牧羊犬、爱尔兰猎犬和伯恩山犬。

病因
有一些狗主人训练他们的狗通过气管切开术(气管内的手术切口)吸食香烟。这些狗对肺癌有很高的易感性。导致狗肺部肿瘤的其他因素包括钚和其他形式的辐射。

症状
肺部肿瘤的一些临床症状可能包括非生产性咳嗽、呼吸困难(呼吸短促)、昏昏欲睡、体重下降、节食(不能生长)、食欲不振(缺乏食欲)和不耐受运动。

与原发性肺部肿瘤相关的副肿瘤综合征包括肥大性骨病(继发于肺部感染的骨病)和高钙血症(血液中钙含量高)。有时可以看到由于骨骼转移引起的跛行。在食道受累的情况下,可以观察到反流(它是指胃内容物有控制地流回食道和口腔)。

其他临床异常可能包括胸腔积液(胸腔积液)和嗜中性白细胞增多(血液中白细胞数量增加)。

诊断技术
诊断工作包括胸腔X光片、高级影像学、支气管镜活检、经气管冲洗、胸腔镜检查(这是一种简单的技术,它)和经胸腔细针抽吸细针抽吸。

放射性照片是必不可少的,因为如果有的话,它们表明是一个单发的球形肿块。如果病变恰好是恶性的,它在X光片上有空洞的外观。原发病变可以通过以下方式在尾部肺叶上看到
放射性照片。有时,还可以看到多发性和毛细血管(小的皮肤病变)肿瘤。然而,通过放射线照片不能看到肝脏淋巴结病(气管支气管和肺部淋巴结肿大)。它还有助于检测胸腔积液。

MRI和CT扫描等影像技术对于确定实际阶段、转移率或淋巴结肿大很有用。

支气管镜检查是一种技术,它可以帮助医生查看呼吸道内部的病变情况。

有些兽医喜欢借助气管冲洗来获取气管和支气管的样本。然而,除了在弥漫性淋巴瘤中,这种程序没有太大的诊断意义。

胸腔镜检查或CT扫描(涉及胸腔内部检查的检查)可能有利于检测胸腔积液的原因,因为恶性积液的预后是有保障的。

经胸腔细针抽吸有利于发现较大的病变。

治疗方法
肺癌的最佳治疗方法是手术切除。如果单发的肿块局限于胸部,则应进行开胸手术(在胸部做切口,以进入胸部器官,如胸部、肺部、食道或胸主动脉)。一般来说,通过肺叶切除术(手术切除肺叶)进行手术切除,以去除小的单发病灶。为了切除较大的病变和更好地检查肺叶,医生会采用胸骨中线切开术(在胸部中央的一种切口,将胸骨分开,以便于进入心脏)。有时,对位于周边的肿瘤进行部分肺叶切除。

其他治疗方法包括化疗和放射治疗。较新的照射方法称为强度调节放射治疗(IMRT),已被用于少数患有肺部肿瘤的狗。在少数情况下,使用文迪辛、顺铂、多柔比星或米托蒽醌的多药化疗显示出一些好处。吸入化疗已经用于可评估的肺癌的狗,也用于辅助治疗的病人(手术后再进行化疗)。尽管结果并不十分令人鼓舞,但肯定已经取得了一些突破。

全身化疗、胸腔内化疗或同时使用顺铂、卡铂、米托蒽醌的组合,用于治疗恶性胸腔积液。

然而,转移性癌症只有在少数情况下可以治疗。

预后
患有分化良好的原发性腺癌的狗,如果病变小于5厘米,淋巴结阴性,没有恶性胸腔积液,则预后令人振奋。其中50%的患者在手术后一般能活到1年。鳞状细胞癌的预后要比腺癌差得多。报告显示,周边肿瘤患者的中位生存期为20个月,而叶子的肿瘤患者的中位生存期为8个月。另一项研究表明,有淋巴结受累的狗的中位生存时间为60天。有原发性肿瘤的狗的中位生存期被发现为1年。根据一些报告,有临床症状的狗最多生存8个月,而没有症状的狗的中位生存期为18个月。其他报告显示,淋巴结呈阳性的患者的中位生存期为15个月,而淋巴结呈阴性的患者只活了大约一个月。

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